Partners in palliatieve Zorg: Integrale proactieve zorgplanning met een centrale contactpersoon

Kennisthema: Samen Beslissen

Zorgnetwerk Elsloo wil de gezondheid en het welzijn van (kwetsbare) ouderen bevorderen. Daarnaast neemt de behoefte aan palliatieve zorg toe, doordat het aantal ouderen ook de komende jaren nog sterk stijgt.

Uit de behoefte-inventarisatie die het zorgnetwerk heeft uitgevoerd, komt naar voren dat een proactieve zorgplanning met een gezamenlijk leef-, zorg- en welzijnsplan mist.  Evenals een ‘verbindende schakel’ (centrale contactpersoon) bij wie ouderen en hun mantelzorgers in de palliatieve levensfase terecht kunnen.

Wat houdt het project in?

Via dit project willen we:  

• De kwaliteit van proactieve zorgplanning verbeteren.
• Inzicht krijgen in het implementatieproces van integrale proactieve zorgplanning met een centrale contactpersoon én in de impact hiervan.
• Het leren in de interprofessionele leergemeenschap tussen zorg- en welzijnsprofessionals, informele/vrijwillige hulpverleners en burgers verbeteren.
• Op gedegen wijze kennis en producten delen met andere netwerken die gericht zijn op palliatieve zorg.

Aanpak

Binnen het project werken we volgens de gemeenschapsgerichte participatieve actieonderzoek-benadering. De doelgroepen zijn ouderen (65+) in de palliatieve levensfase, mantelzorgers, zorg- en welzijnsprofessionals verbonden aan Zorgnetwerk Elsloo, informele/vrijwillige hulpverleners en burgers en burgerinitiatieven.

Het project is opgedeeld in 5 fasen:

• In fase 1 brengen we de omvang van de doelgroepen ouderen in de palliatieve levensfase en mantelzorgers in kaart. Via interviews onderzoeken wij wat hun wensen en behoeften zijn op fysiek, sociaal, psychisch en zingevingsgebied.
• In fase 2 maken we een compleet overzicht van: zorg-, welzijns- en informele/vrijwillige organisaties en burgers van alle palliatieve zorgaanbieders, welzijnsinstellingen en informele/vrijwillige zorgverlening in Elsloo.
• In fase 3 ontwikkelen we een breed gedragen ontwerp van integrale proactieve zorgplanning met een centrale contactpersoon. Dit gebeurt in ontwerpteams waaraan ouderen in de palliatieve levensfase, mantelzorgers en/of burgers, professionals en informele/vrijwillige hulpverleners deelnemen.
• In fase 4 testen we de ontworpen integrale proactieve zorgplanning met een centrale contactpersoon. Dat doen we in 2 pilotrondes waarbij we werken in interactieve cirkels (testen, evalueren, reflecteren, doorontwikkelen). Ook maken we in deze fase een implementatieplan.
• In fase 5 evalueren we: de pilots via een ontwikkelgerichte evaluatie, de ervaren kwaliteit van zorg aan de hand van de patient-reported outcome measure ‘Anders meten’ en de implementatie door een procesevaluatie.

Hierdoor verwachten we een geïmplementeerde integrale proactieve zorgplanning met medische beslissingen en een leef-, zorg- en welzijnsplan met een centrale contactpersoon te realiseren. En een gemeenschapsnetwerk op te zetten waarbij Zorgnetwerk Elsloo en organisaties van informele/vrijwillige hulpverlener een samenwerkingsovereenkomst tekenen.

Wanneer wordt het project uitgevoerd?

Het project is op1 september  2024 gestart en loopt tot 1 maart 2028.

Wie is bij het project betrokken?

Dit project wordt financieel mogelijk gemaakt door een subsidie van ZonMw: 10200012310006.

In dit project werkt ons lectoraat en het bijzonder lectoraat Samen Beslissen door Verpleegkundigen samen met Universiteit Maastricht en Zorgnetwerk Elsloo. Dit is een dorpsnetwerk met de missie om kwetsbare ouderen door domeinoverstijgende samenwerking langer in hun vertrouwde omgeving te laten wonen. Het Zorgnetwerk is een unieke samenwerking van 10 organisaties in zorg, welzijn, gemeente/bestuurlijk, wonen en burgers. Ook het Netwerk Palliatieve Zorg Westelijke Mijnstreek is betrokken.

Verder lezen

• Partners in palliatieve zorg. Integrale proactieve zorgplanning met een centrale contactpersoon - Palliaweb

Meer weten over dit project?

Neem contact op met de onderzoekers via Jolanda Friesen: jolanda.friesen@zuyd.nl of Albine Moser: albine.moser@zuyd.nl